Netease
首 页考试网址考题中心资格考试职称考评学习与培训范文大全今日关注
您当前的位置:中华考试网资格考试医学卫生类复习指南 → 考试内容 退出登录 用户管理




    临床业医师卫生资格考试,《内科学》肾脏疾病
    尿和低蛋白血症为诊断必需。  3.高血压可见隐匿存在,也可发生急性症状,包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。肾脏疾病引致高血压有两大类:①肾血管病变所致,血压常甚高,常演进为急进性高血压。主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。②肾实质性血压,多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。  4.无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压,肾功能也逐渐...-zhksw摘 关键词:考试 真题 模拟题 试题 押密 预测 练 答案 习题
    作者:佚名  来源:网校  发布时间:2008-12-23 5:22:02

    减小字体 增大字体

    http://zhksw.com收藏

      (一)肾脏疾病之症状

      1.急性肾炎综合征以突起之血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现,其中血尿为必备。严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调,以及中枢神经系统等症状。如上述症状持续4-8周以上,病情不断恶化,则可能为急进性肾小球肾炎。

      2.肾病结合征主要表现为浮肿,大量蛋白尿(>3.5g/d)低蛋白血症(<30g/L)水肿及高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。

      3.高血压可见隐匿存在,也可发生急性症状,包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。肾脏疾病引致高血压有两大类:①肾血管病变所致,血压常甚高,常演进为急进性高血压。主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。②肾实质性血压,多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。

      4.无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和(或)血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压,肾功能也逐渐减退,最终出现慢性肾衰竭。

      5.慢性肾功能衰竭在相当长之时间内肾小球滤过率已有下降,表现为贫血、夜尿,血肌酐、血尿素氮、血磷升高,血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展之共同转归。

      6.尿频-排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,可伴脓尿或菌尿等。

      (二)肾脏疾病之检查

      1.尿常规检查

      (1)蛋白尿每日尿蛋白持续超过150mg称蛋白(Pro)尿。一般可分为下列五类:

      1)肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜之损伤。原尿中蛋白超考,试大网站收集过肾小管重吸收功能,以分子量较小之白蛋白为主。

      2)肾小管性蛋白尿肾小管疾病时,蛋白质重吸收障碍。

      3)溢出性蛋白尿血中异常蛋白增多,肾小球滤过不能全被肾小管重吸收。见于多发骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。

      4)分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管受炎症或药物刺激。

      5)组织性蛋白尿因组织遭受破坏后而释出。生理性者可见于:①体位性(直立性)蛋白尿:保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多;②功能性蛋白尿:包括运动、发热、过冷、过热、交感神经兴奋等因素引起之蛋白尿。

      (2)血尿尿常规检查沉渣中每高倍视野超过3个红细胞为显微镜下血尿。正常人尿沉渣计数,12小时排出之红细胞应少于50万。尿外观呈洗肉水样血样有血微块称肉眼血尿。引起血尿之原因如下:

      1)全身性疾病:包括血液病(如白血病)、感染性疾病(如流行出血热)、心血管疾病(如充血性心力衰竭)、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)、药物(如磺胺药、水杨酸类及抗凝药)等。

      2)尿路邻近器官疾病:如急性阑尾炎、急或慢性盆腔炎、结肠或直肠憩室炎症、恶性肿瘤以及其他疾病侵及或刺激尿路时。医学教育网搜集整理

      3)肾及尿路疾病:各型肾炎、肾基底膜病、肾盂肾炎、多囊肾、肾下垂、泌尿道结石、结核、肿瘤以及血管病变等。

      (3)管型尿正常人尿中偶见透明管型,若12h尿沉渣计数管型超过5000个,镜检出现大量或出现其他类型管型称管型尿。

      宜采集清晨标本做检查。若有细胞管型或较多之颗粒管型和蛋白尿同时出现,则临床意义较大。白细胞管型是活动性肾盂肾炎之特征,红细胞管型则常见于急性肾小球肾炎之急性活动期,上皮细胞管型主要见于肾病综型合征;在肾衰竭时,可见到在集合管中形成之宽而短之管型,称为肾衰管型。(各种管型之临床意义要牢记)

      (4)白细胞尿一般在尿沉渣检查时,白细胞超过5个/每高倍镜视野为异常,或新鲜尿液WBC计数1h超过40万,12h超过100万。在各种泌尿系统器官炎症时均可出现,且可受邻近组织之影响。

      2.肾功能测定,往往肾脏病后期才出现肾功能试验异常。

      (1)清除率测定,内生肌酐清除率测定,可反映肾小球滤过率功能。

      (2)肾血流量测定临床上常应用对氨马尿酸法。

      (3)其他辅助检查尿液培养,尿路平片,静脉和(或)逆行肾盂造影,膀胱镜检查等。

      (三)肾脏疾病之诊断和防治原则

      肾脏疾病除病因诊断外,需作病理诊断,功能诊断,比较确切反映疾病性考试,大网站收集质和程度。症状之严重程度不一定和肾功能损害程度相符。

    http://zhksw.com收藏
    [] [返回上一页] [打 印]


























      老版中华考试网 - 关于我们 - 网站帮助 - 广告合作 - 服务声明 - 网站地图 - 站长网址在线 -
         本站部分内容如属转载,版权归原作者所有。如涉及侵权或者违反有关规定,请及时联系我们,我们将在第一时间做好处理。 
                  浙江省通信管理局  Copyright © 2006  www.zhksw.com  All rights reserved  浙ICP备06053958号  
                                                中华考试网 /